Hier handelt es sich um eine typische Viel-hilft-Viel-Rezeptur, die leider nach wie vor immer wieder auftauchen. Fertig-Arzneimittel mit vergleichbaren Kombinationen sind schon lange nicht mehr zugelassen. Außerdem sollten Magistralrezepturen nur in begründeten Ausnahmefällen 3 Wirkstoffe enthalten.
Das pH-Optimum von Betamethasonvalerat passt nicht zu den beiden anderen Wirkstoffen.
Wenn Gentamycinsulfat, das als Reserveantibiotikum gilt tatsächlich indiziert ist (Antibiogramm?) könnte man Betamethasonvalerat gegen Triamcinolonacetonid austauschen, pH-Wert kurz vor Zugabe der Restmenge Basiscreme testen und ggf. einstellen.
Eine andere Alternative wäre es das Gentamycinsulfat zu eliminieren und stattdessen Triclosan zu verwenden. Das säurelabile Clotrimazol durch Miconazolnitrat ersetzen und mit Citratpuffer 5 % bezogen auf die Gesamtmasse zu puffern.
Mit kollegialen Grüßen und schönen Feiertag,
Frank Gramberg-Schm,idt
